第63章 篇·高血脂、高血压调理三部曲：中西医结合与前沿洞察（2/2）

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中医药物治疗

1. 辨证论治：中医治疗高血脂和高血压强调辨证论治，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息，判断其体质和证型，然后选用相应的中药方剂进行个体化治疗。常见的证型有肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、瘀血阻络型等 。

- 肝火亢盛型：主要表现为头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干等。治疗以清肝泻火为原则，常用龙胆泻肝汤加减，药物包括龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草等 。

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- 阴虚阳亢型：症状有头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、五心烦热等。治以滋阴潜阳，天麻钩藤饮是常用方剂，药物组成有天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等 。

- 痰湿壅盛型：可见形体肥胖、头重如裹、胸闷腹胀、恶心呕吐等症状。治疗采用化痰祛湿、健脾和胃的方法，半夏白术天麻汤较为合适，药物包括半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣等 。

- 瘀血阻络型：主要表现为头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、肢体麻木等。以活血化瘀、通脉活络为治则，血府逐瘀汤是常用方，药物有桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等 。

2. 中成药：除了中药汤剂，还有一些中成药也可用于高血脂和高血压的治疗，使用方便，患者依从性较好。

- 松龄血脉康胶囊：具有平肝潜阳、镇心安神的功效，适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠等症状，对高血压、高血脂有一定的治疗作用 。

- 脑立清丸：能平肝潜阳、醒脑安神，用于肝阳上亢引起的头晕目眩、耳鸣口苦、心烦难寐等，可辅助治疗高血压 。

- 血脂康胶囊：主要成分为红曲，具有化浊降脂、活血化瘀、健脾消食的作用，可用于治疗高脂血症，以及由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病 。

中医特色疗法：整体调理的补充与强化

中医除了药物治疗外，还有丰富多样的特色疗法，这些疗法通过调节人体的经络气血、脏腑功能，达到整体调理的目的，对于高血脂和高血压的治疗具有独特的优势，可作为综合调理的重要补充。

针灸推拿

1. 针灸治疗：针灸是中医的传统治疗方法之一，通过刺激特定的穴位，调节人体的经络气血运行，从而起到治疗疾病的作用。对于高血脂和高血压，常用的穴位有内关、太冲、风池、百会、曲池、足三里、三阴交等。例如，针刺内关穴可宁心安神、理气止痛、和胃降逆；太冲穴能平肝息风、清热利湿、通络止痛；风池穴可疏风清热、醒脑开窍、平肝潜阳。根据患者的具体情况，采用适当的针刺手法和穴位配伍，可达到降低血脂和血压的效果 。

2. 推拿按摩：推拿按摩通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况。常用的推拿手法有揉法、捏法、摩法、点法、按法等。例如，按摩头部的百会、太阳、风池等穴位，可改善头部血液循环，缓解头晕、头痛等症状；按摩腹部的中脘、天枢等穴位，能促进胃肠蠕动，帮助消化，调节血脂；按摩肢体的曲池、足三里、三阴交等穴位，可疏通经络，调节气血，辅助降低血压 。

艾灸拔罐

1. 艾灸疗法：艾灸是利用艾草燃烧产生的温热刺激，作用于穴位，以达到温通经络、散寒除湿、调和气血、回阳救逆等功效。对于高血脂和高血压患者，可艾灸足三里、关元、气海、神阙等穴位。足三里是保健要穴，艾灸足三里可健脾和胃、扶正培元、调和气血；关元、气海具有补肾固精、温阳益气的作用；神阙穴可培元固本、回阳救逆。艾灸这些穴位有助于调节人体的脏腑功能，增强机体的免疫力，对血脂和血压的控制有一定的辅助作用 。

2. 拔罐疗法：拔罐是通过负压使罐吸附在皮肤表面，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等目的。可在背部膀胱经、督脉等部位进行拔罐，这些部位分布着许多与脏腑相关的穴位，通过拔罐刺激，可调节脏腑功能，改善气血运行，对高血脂和高血压有一定的调理作用。但拔罐时要注意选择合适的罐具和拔罐部位，避免烫伤和皮肤损伤 。

情志疗法与饮食药膳

1. 情志疗法：中医认为，情志与脏腑功能密切相关，过度的情绪波动会导致脏腑功能失调，从而引发疾病。因此，情志疗法在高血脂和高血压的治疗中具有重要意义。通过调节患者的情绪，保持心情舒畅、心态平和，避免过度焦虑、紧张、愤怒、抑郁等不良情绪，可使气血运行通畅，脏腑功能协调，有助于血脂和血压的控制。患者可以通过听音乐、看电影、旅游、参加社交活动等方式放松心情，缓解压力 。

2. 饮食药膳：中医强调药食同源，许多食物具有一定的药用价值。根据患者的体质和病情，合理搭配食物，制作成药膳，既美味可口，又能起到辅助治疗的作用。例如，对于高血压患者，可食用芹菜粥（芹菜、粳米）、菊花粥（菊花、粳米）、海带绿豆汤（海带、绿豆）等，这些药膳具有清热平肝、降压降脂的功效；对于高血脂患者，可食用山楂粥（山楂、粳米）、荷叶粥（荷叶、粳米）、决明子茶（决明子）等，有助于消食化积、降脂减肥 。

国外最新研究成果的启示

近年来，国外在高血脂和高血压的研究领域取得了一些新的成果，这些成果为我们的调理和治疗提供了新的思路和方法。

新的治疗靶点与药物研发

1. PCSK9基因编辑技术：如前文提到的，通过表观遗传编辑技术，对PCSK9基因进行调控，使其减少对低密度脂蛋白受体的降解，从而降低血脂。这种新疗法具有高效、持久的特点，为高血脂的治疗带来了新的希望。虽然目前还处于研究阶段，尚未广泛应用于临床，但未来有望成为一种重要的治疗手段 。

2. 针对血管紧张素系统的新型药物：除了传统的ACEI和ARB药物，科学家们正在研发一些新型的针对血管紧张素系统的药物，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。这类药物不仅能阻断血管紧张素Ⅱ的作用，还能抑制脑啡肽酶，增加利钠肽的水平，从而起到更强的降压、改善心脏功能和保护靶器官的作用 。

生活方式干预的新策略

1. 间歇性禁食：一些研究表明，间歇性禁食可能对血脂和血压有积极的影响。例如，限时进食（每天在特定的时间段内进食，其余时间禁食）可以改善胰岛素敏感性，降低体重，减少脂肪堆积，从而有助于降低血脂和血压。但间歇性禁食需要在专业人士的指导下进行，避免因禁食不当导致营养不良等问题 。

2. 肠道微生物群与心血管健康：越来越多的研究发现，肠道微生物群与人体的代谢和心血管健康密切相关。通过调节肠道微生物群，如补充益生菌、益生元，改变饮食结构等，可以改善血脂和血压状况。例如，某些益生菌可以降低胆固醇的吸收，产生短链脂肪酸等有益物质，对心血管健康有益 。

结语

高血脂和高血压的调理是一个长期而系统的工程，需要综合运用生活方式调整、药物治疗和中医特色疗法等多种手段，并密切关注国外最新研究成果，不断优化调理方案。在这个过程中，患者的积极配合和自我管理至关重要。要树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，按时服药，定期复查，保持乐观的心态。相信通过医患共同努力，一定能够有效控制血脂和血压，降低心脑血管疾病的风险，提高生活质量，享受健康美好的生活。